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हर्निया पेट की दीवार में कमजोरी या खुला हिस्सा होता है, जिससे वसा (फैट) या कोई अंग, जैसे आंत, बाहर निकलकर त्वचा के नीचे उभर आता है। जिस छेद से वसा या अंग बाहर निकलता है, उसे हर्निया डिफेक्ट कहा जाता है।
हर्निया किसी को भी हो सकता है – आंकड़ों के अनुसार, हर दस में से एक व्यक्ति को जीवन में कभी न कभी हर्निया हो सकता है। यह पुरुषों और महिलाओं दोनों में पाया जाता है, किसी भी उम्र में हो सकता है, और कभी-कभी बच्चों में जन्म से ही मौजूद रहता है।
हर्निया का ऑपरेशन दुनिया में सबसे ज्यादा किए जाने वाले सर्जरी में से एक है, और हर साल लाखों मामलों का इलाज किया जाता है।
हर्निया का स्थायी इलाज सर्जरी ही है। चूंकि कई हर्निया लंबे समय तक बिना लक्षण (असिम्प्टोमैटिक) के रहते हैं, एक सामान्य सवाल यह उठ सकता है – "अगर मैं अपने हर्निया का इलाज न करवाऊं तो क्या होगा?"मेडिकल विशेषज्ञों की आम राय यह है कि "सभी हर्निया का ऑपरेशन करवाना चाहिए, जब तक कि कोई गंभीर चिकित्सीय स्थिति सर्जरी को असुरक्षित न बना दे।" हालांकि, कई मरीज, खासकर छोटे और बिना लक्षण वाले हर्निया वाले लोग, सर्जरी से डर की वजह से इलाज टाल देते हैं। लेकिन यह ध्यान रखना जरूरी है कि:
इसलिए, समय पर सही निर्णय लेना सबसे अच्छा है। एक विशेषज्ञ डॉक्टर से मिलकर जल्द से जल्द हर्निया का इलाज करवाना ही समझदारी होगी। एक आसान नियम यह है कि "एक बार जब आपको पता चल जाए कि हर्निया है, तो जितनी जल्दी हो सके और जितना अच्छा हो सके, उसका इलाज करवा लेना चाहिए।"
हर्निया सर्जरी का उद्देश्य पेट की दीवार में कमजोर ऊतक को ठीक करना और उस छेद को बंद करना है ताकि वसा या आंत फिर से बाहर न निकल सके। सर्जरी के तरीके के आधार पर हर्निया ठीक करने के दो प्रकार होते हैं – ओपन सर्जरी और लेप्रोस्कोपिक (कीहोल) सर्जरी। ओपन सर्जरी में हर्निया वाले स्थान पर एक लंबा चीरा (कट) लगाया जाता है। हर्निया के कारण बाहर निकले अंगों को वापस सही जगह पर रखा जाता है और फिर उस क्षेत्र को टांकों (सचुर) से बंद कर दिया जाता है, जिसमें कभी-कभी कमजोर स्थान को मजबूत करने के लिए जाली (मेश) लगाई जाती है। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में भी यही प्रक्रिया होती है, लेकिन इसमें एक लंबा कट लगाने के बजाय 3-5 छोटे कट (लगभग 1 सेमी लंबे) लगाए जाते हैं। यह प्रक्रिया सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है और इसके कई फायदे होते हैं, जैसे – तेज रिकवरी, कम दर्द और संक्रमण का कम खतरा। हालांकि, यदि हर्निया बहुत बड़ा है या मरीज को सामान्य एनेस्थीसिया नहीं दिया जा सकता, तो यह तरीका संभव नहीं होता। मरीज के लिए कौन सा तरीका बेहतर रहेगा, यह डॉक्टर विभिन्न कारकों (जैसे हर्निया का स्थान, प्रकार, गंभीरता और मेडिकल इतिहास) को देखकर तय करता है।
3-डी मेश हर्निया रिपेयर के फायदे
हीलिंग हैंड्स क्लिनिक को डॉ. जॉन मर्फी (पूर्व अध्यक्ष, अमेरिकन हर्निया सोसाइटी) द्वारा 3-डी मेश हर्निया रिपेयर के लिए सेंटर ऑफ एक्सीलेंस के रूप में मान्यता दी गई है।
फीमोरल हर्निया को ठीक करने के लिए ओपन सर्जरी या लेप्रोस्कोपिक (कीहोल) सर्जरी में से किसी एक विधि का उपयोग किया जाता है।
दोनों प्रक्रियाओं में सर्जन वसायुक्त ऊतकों या आंत के हिस्से को वापस पेट में धकेलता है और कमजोर हिस्से को जाली (मेश) से मजबूत करके फीमोरल कैनाल को सुरक्षित करता है। ओपन और लेप्रोस्कोपिक दोनों विधियाँ सुरक्षित और प्रभावी हैं, लेकिन लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद कम दर्द और तेज़ रिकवरी देखी जाती है। किस विधि को अपनाया जाए, यह मरीज की सामान्य सेहत और सर्जन की विशेषज्ञता पर निर्भर करता है।
वयस्कों में अम्बिलिकल हर्निया के मामले बढ़ रहे हैं, जिसका मुख्य कारण मोटापा और लेप्रोस्कोपी (पोर्ट-साइट हर्निया) है। हर्निया को ठीक करने के लिए निम्नलिखित विधियाँ अपनाई जा सकती हैं:
वयस्कों में एपिगैस्ट्रिक हर्निया और इन्सिशनल हर्निया के मामले भी बढ़ रहे हैं, खासकर मोटापा और लेप्रोस्कोपी (पोर्ट-साइट हर्निया) के कारण। इसे ठीक करने के लिए निम्नलिखित विधियाँ अपनाई जा सकती हैं:
सही इलाज चुनने के लिए यह समझना जरूरी है कि हर्निया वास्तव में क्या होता है। पेट की दीवार, जो मांसपेशियों और टेंडन से बनी होती है, पेट के अंदरूनी हिस्सों को जगह पर बनाए रखती है। इनमें चर्बी और कई अंग, खासकर आंतें शामिल होती हैं। यह दीवार एक कॉर्सेट (कसाव देने वाली पट्टी) की तरह काम करती है। अगर इस दीवार में कोई कमजोरी या छेद आ जाता है, तो यह प्रभाव खत्म हो जाता है और पेट के अंदरूनी हिस्से उस कमजोर जगह से बाहर निकलने लगते हैं। इसे ही हर्निया कहा जाता है, जो आमतौर पर त्वचा के नीचे सूजन के रूप में दिखाई देता है। यह प्रक्रिया उसी तरह होती है जैसे एक फटे हुए टायर में उभार आ जाता है, जहां टायर की कठोर रबर से घिरा भीतरी ट्यूब कमजोर जगह से बाहर निकल आता है।
हर्निया होने के कई कारण हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
अगर आंत या ओमेंटम (पेट की झिल्ली) का कोई हिस्सा हर्निया के छेद में फंस जाता है, तो यह आंत को अवरुद्ध कर सकता है, जिससे तेज दर्द, मतली, उल्टी और शौच या गैस पास करने में कठिनाई हो सकती है। इसे इनकार्सरेटेड हर्निया कहा जाता है। अगर इस फंसे हुए हिस्से में रक्त संचार बंद हो जाता है, तो यह स्ट्रैंगुलेशन कहलाता है। इस स्थिति में आंत का हिस्सा मरने लगता है। शरीर में मरी हुई कोशिकाएँ जल्दी ही ज़हरीले पदार्थ छोड़ने लगती हैं, जिससे **सेप्टीसीमिया (रक्त संक्रमण)** हो सकता है और अगर तुरंत इलाज न किया जाए, तो यह जानलेवा साबित हो सकता है। छोटे हर्निया में स्ट्रैंगुलेशन का खतरा ज्यादा होता है, क्योंकि बड़े हर्निया आसानी से अंदर-बाहर होते रहते हैं, जबकि छोटे हर्निया मांसपेशियों के दबाव में फंस सकते हैं।
ध्यान दें : स्ट्रैंगुलेटेड हर्निया बेहद खतरनाक हो सकता है और जानलेवा साबित हो सकता है। इसलिए इसे इस स्थिति तक पहुंचने से पहले ही इलाज करा लेना सबसे समझदारी भरा फैसला है। जैसे ही हर्निया का पता चले, उसका इलाज करा लेना चाहिए।
हर्निया का निदान आमतौर पर क्लिनिकल होता है, जिसका अर्थ है कि डॉक्टर आपके लक्षणों की जानकारी लेने के बाद एक सामान्य शारीरिक परीक्षण करेंगे। इस दौरान वे पेट के दबाव को बढ़ाकर (जैसे आपको खड़े होकर खांसने के लिए कहकर) सूजन वाले हिस्से को महसूस करेंगे, क्योंकि इससे हर्निया स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगता है। अगर आपको इंगुइनल हर्निया (groin में हर्निया) है, तो डॉक्टर आपके अंडकोष (scrotum) के पास की नसों और संरचनाओं की भी जांच कर सकते हैं। संक्षेप में, यदि कमर या पेट के क्षेत्र में कोई सूजन स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, जो खड़े होने, ज़ोर लगाने या खांसने पर बढ़ जाती है, तो हर्निया का निदान सिर्फ शारीरिक जांच से ही किया जा सकता है और किसी अन्य टेस्ट की जरूरत नहीं होती। हालांकि, कुछ जटिल मामलों में हर्निया विशेषज्ञ से जांच कराना बेहतर होता है।
नीचे कुछ सामान्य प्रकार के हर्निया का संक्षिप्त विवरण दिया गया है। हालांकि, अन्य प्रकार भी होते हैं, लेकिन वे बहुत दुर्लभ होते हैं और इस जानकारी के दायरे से बाहर हैं।
निष्कर्ष : हर्निया कई प्रकार के होते हैं और इनमें से कुछ तुरंत इलाज की मांग करते हैं। फीमोरल और स्ट्रैंगुलेटेड हर्निया जैसी स्थितियां मेडिकल इमरजेंसी हो सकती हैं, जबकि अन्य प्रकार के हर्निया भी समय के साथ बढ़ सकते हैं और तकलीफदेह हो सकते हैं। इसलिए, जैसे ही हर्निया का पता चले, सही समय पर इलाज कराना सबसे समझदारी भरा निर्णय होता है।
हर्निया एक आम समस्या है, जिससे कई लोग स्वयं प्रभावित होते हैं या उनके करीबी इससे पीड़ित होते हैं। इन दोनों ही स्थितियों में, इस समस्या को समझना और इसके इलाज से जुड़ी हर जानकारी रखना आवश्यक है, ताकि सफल उपचार हो सके और हर्निया दोबारा न हो। नीचे कुछ सामान्य सवालों के जवाब दिए गए हैं। यह सिर्फ एक सामान्य जानकारी है और हर्निया विशेषज्ञ से परामर्श का विकल्प नहीं है।
धूम्रपान से फेफड़ों में जलन होती है, जिससे लगातार खांसी हो सकती है। जैसा कि पहले बताया गया है, लंबे समय तक बनी रहने वाली खांसी हर्निया का कारण बन सकती है। इसके अलावा, सर्जरी के बाद हर्निया के दोबारा होने की संभावना भी बढ़ जाती है। तंबाकू में मौजूद निकोटिन पेट की दीवार को कमजोर कर सकता है, जिससे हर्निया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
किसी भी सर्जरी में कुछ जोखिम होते हैं। हर्निया ऑपरेशन के सबसे आम जोखिम हैं: - रक्तस्राव (bleeding), - संक्रमण (infection) कुछ रोगियों में, खासकर डायबिटीज़ के मरीजों, धूम्रपान करने वालों, शराब का सेवन करने वालों और बुजुर्गों में, ये जोखिम अधिक हो सकते हैं। हालांकि, विशेषज्ञ सर्जनों के हाथों में रक्तस्राव का खतरा लगभग नगण्य होता है और संक्रमण को एंटीबायोटिक्स द्वारा रोका जाता है। एक और समस्या यह है कि हर्निया सर्जरी के बाद फिर से हो सकता है, जिसे रिकरेंट हर्निया कहा जाता है। लेकिन, सही उपचार, सर्जरी के कारणों को समझना और उन्नत तकनीकों का उपयोग करने से पुनरावृत्ति की संभावना को काफी हद तक कम किया जा सकता है।
यह बिल्कुल एक छोटी झपकी लेने जैसा है! ऑपरेशन से पहले केवल एक हल्का इंजेक्शन लगाया जाता है। पूरी सर्जरी आमतौर पर 20 मिनट में पूरी हो जाती है। कभी-कभी, केवल उस हिस्से को सुन्न किया जाता है जहां हर्निया है, जिससे आप पूरी तरह जागरूक रहते हैं और सर्जरी के दौरान डॉक्टर से बातचीत भी कर सकते हैं!
सर्जरी के 2-3 घंटे बाद बेहोशी (anaesthesia) का असर खत्म हो जाएगा और आप धीरे-धीरे अपने हाथ-पैर हिला सकेंगे। सर्जरी के बाद 4-6 घंटे तक कुछ भी खाने-पीने से बचें। पहले घूंट-घूंट पानी लें, फिर एक घंटे बाद सामान्य भोजन शुरू करें (जब तक डॉक्टर कुछ और सलाह न दें)। कुछ मामलों में, आपको अपना सामान्य आहार शुरू करने के लिए एक दिन इंतजार करने की सलाह दी जा सकती है। बेहोशी का असर खत्म होने के बाद पहली बार पेशाब करने में कठिनाई हो सकती है, लेकिन यह जल्दी सामान्य हो जाता है। हल्का दर्द होना सामान्य है, जिसे दर्द निवारक दवाओं से नियंत्रित किया जा सकता है।
यदि आपकी सर्जरी डे केयर प्रक्रिया के रूप में की गई है, तो आप घर तभी जा सकते हैं जब:
1. बेहोशी का असर पूरी तरह खत्म हो जाए।
2. आप आरामदायक महसूस करें और सामान्य रूप से खा-पी सकें।
3. आप पहली बार पेशाब कर चुके हों।
अक्सर, हर्निया सर्जरी के बाद एक ही दिन में घर भेज दिया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, आपको 24 घंटे तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है।
डिस्चार्ज से पहले आपको:
- ऑपरेशन के बाद की देखभाल के बारे में निर्देश दिए जाएंगे।
- दर्द निवारक और एंटीबायोटिक्स दी जाएंगी।
रिकवरी का समय व्यक्ति-विशेष पर निर्भर करता है, क्योंकि यह निम्नलिखित बातों से प्रभावित होता है:
- हर्निया का प्रकार
- हर्निया की गंभीरता
- आपकी सामान्य स्वास्थ्य स्थिति
- सर्जरी का तरीका और सर्जन का कौशल
अधिकतर मामलों में, मरीज को 24 घंटे के भीतर अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है। शुरुआत में, चलने, सीढ़ियां चढ़ने-उतरने और हिलने-डुलने में हल्की असुविधा हो सकती है। लेकिन दर्द निवारक दवाओं से यह नियंत्रित किया जा सकता है और कुछ ही दिनों में आप बिना दर्द के रह सकते हैं।
जितनी जल्दी आप सक्षम महसूस करें, उतनी जल्दी लौट सकते हैं! हालांकि, यह आपकी गतिविधियों और कार्य की प्रकृति पर निर्भर करता है:
- बैठकर काम करने वाले (ऑफिस वर्क, कंप्यूटर जॉब) → 3-5 दिनों में
- शारीरिक परिश्रम या भारी वजन उठाने वाले कार्य → 4-6 हफ्तों में
नीचे दिए गए लक्षणों में से कोई भी हो तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें:
- बुखार 101°F से अधिक
- दर्द, जो दी गई दवाओं से भी कम न हो
- असामान्य रक्तस्राव
- लगातार मतली या उल्टी
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