पाइलोनिडल साइनस, जिसे पाइलोनिडल सिस्ट, पाइलोनिडल एब्सेस या सैक्रोकोक्सीगल फिस्टुला भी कहा जाता है, त्वचा में बनने वाली एक छोटी थैली (सिस्ट) या सुरंग होती है। यह आमतौर पर रीढ़ की हड्डी के निचले सिरे पर, नितंबों की दरार के ऊपरी भाग में विकसित होती है। इस सिस्ट के अंदर आमतौर पर बाल और त्वचा के मृत ऊतक होते हैं। कभी-कभी एक से अधिक सिस्ट विकसित हो सकते हैं, जो त्वचा के नीचे आपस में सुरंगों के माध्यम से जुड़े होते हैं।

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निम्नलिखित देखभाल करें

पाइलोनिडल साइनस के उपचार की आवश्यकता तब नहीं होती जब यह निष्क्रिय अवस्था में होता है, अर्थात जब इसमें कोई संक्रमण नहीं होता। इस शांत अवस्था में, कुछ सावधानियों का पालन करने की सलाह दी जाती है, जो संक्रमण की संभावना को कम कर सकती हैं और इस प्रकार सर्जरी की आवश्यकता को टाल सकती हैं।

• प्रभावित क्षेत्र को जितना संभव हो साफ और सूखा रखें।
• लंबे समय तक एक ही स्थान पर बैठने से बचें, खासकर अधिक समय तक गाड़ी चलाने से परहेज करें।
• प्रभावित क्षेत्र से बाल हटाएं, इसके लिए रेजर या हेयर रिमूवल क्रीम का उपयोग करें। आप त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श कर स्थायी लेजर हेयर रिमूवल का विकल्प भी अपना सकते हैं।

यदि पाइलोनिडल साइनस में दर्द या किसी प्रकार का स्राव (डिस्चार्ज) हो रहा है, तो यह संक्रमण का संकेत हो सकता है, और ऐसे मामलों में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

अपने उपचार के बारे में अधिक जानें

I. पाइलोनिडल साइनस की विस्तृत शल्य चिकित्सा

इस प्रक्रिया में सर्जन साइनस ट्रैक्ट वाले त्वचा भाग को व्यापक रूप से हटाते हैं। परिणामस्वरूप बनी हुई गुहा को खुला छोड़ दिया जाता है ताकि यह नीचे से ऊपर तक स्वाभाविक रूप से भर सके। घाव को ड्रेसिंग से ढका जाता है। इस प्रक्रिया की कमी यह है कि घाव का आकार बड़ा होता है और ठीक होने में लगभग 3 महीने लग सकते हैं। प्रतिदिन ड्रेसिंग बदलने की आवश्यकता होती है, जिससे यह प्रक्रिया थकाऊ हो सकती है। हालांकि, यह सुरक्षित प्रक्रिया है और पुनरावृत्ति दर लगभग 10-15% होती है।

II. लेजर पाइलोनिडोप्लास्टी (LPP)

यह एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है, जिसे लियोनार्डो लेजर की मदद से किया जाता है। इस तकनीक को भारत में पहली बार हीलिंग हैंड्स क्लिनिक में पेश किया गया था। इस प्रक्रिया में त्वचा पर एक छोटा चीरा लगाया जाता है और संपूर्ण मवाद निकाल दिया जाता है। इसके बाद, लेजर फाइबर की मदद से संपूर्ण साइनस ट्रैक्ट को सील कर दिया जाता है।

लेजर पाइलोनिडोप्लास्टी के फायदे

• मरीज को 24 घंटों के भीतर अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है और 5वें दिन तक सामान्य दिनचर्या शुरू कर सकते हैं।
• घाव भरने में लगभग 6-8 सप्ताह लगते हैं, जो पारंपरिक विस्तृत शल्य चिकित्सा की तुलना में काफी तेज़ है।
• पुनरावृत्ति की संभावना न के बराबर होती है।

III. शल्य चिकित्सा द्वारा निकासी और प्राथमिक बंदीकरण

इस प्रक्रिया में, फोड़ा और साइनस को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जाता है और घाव को टांकों से बंद कर दिया जाता है। टांकों की रेखा को मध्य रेखा से हटकर रखा जाता है ताकि घाव पर कम तनाव हो और उपचार बेहतर हो सके।
लाभ - उपचार तेज़ी से होता है और लगभग 4-6 सप्ताह में घाव भर जाता है।
नुकसान - संक्रमण की संभावना लगभग 20-25% होती है। यदि संक्रमण हो जाए, तो दोबारा सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है और घाव को खुला छोड़कर भरने दिया जाता है।

IV. ज़ी-प्लास्टी

इस प्रक्रिया में फोड़ा और साइनस को हटाने के बाद, सर्जन मध्य रेखा के दोनों ओर त्रिकोणीय फ्लैप ढीला करते हैं ताकि गुहा को भर सकें। टांकों को एक विशेष तरीके से लगाया जाता है, जिससे ‘N’ आकार के चीरे को ‘Z’ आकार में बदला जा सके।

ज़ी-प्लास्टी कम प्रभावी क्यों है?

• पुनरावृत्ति की संभावना बहुत अधिक होती है।
• फ्लैप नेक्रोसिस (ऊतक मरना) हो सकता है, जिससे मृत ऊतक को भी निकालना पड़ सकता है।
• सर्जरी के बाद अत्यधिक दर्द और असहजता होती है।

V. क्लेफ्ट लिफ्ट / संशोधित करियाडाकिस / क्लेफ्ट क्लोजर

इस प्रक्रिया में सर्जन संक्रमित ऊतक को हटाते हैं और सुनिश्चित करते हैं कि घाव स्वस्थ है। परिणामस्वरूप बनी हुई खाली जगह को मध्य रेखा से हटकर एक तरफ रखा जाता है। घाव के किनारों को थोड़ा मुक्त किया जाता है और बहुस्तरीय टांकों से बंद कर दिया जाता है। इस तकनीक में गहरी खाई को कम करके उसे उथला बनाया जाता है, जिससे बाल जमा होने की संभावना कम हो जाती है और एनारोबिक बैक्टीरिया का विकास नहीं होता।

VI. लिम्बर्ग फ्लैप / ग्लूटियल फ्लैप

यह प्रक्रिया उन मरीजों में की जाती है जिनमें व्यापक पाइलोनिडल रोग होता है या जिनमें दोनों नितंब प्रभावित होते हैं। सर्जन एक अंडाकार प्लग को हटाते हैं, जिसमें फोड़ा, त्वचा और चर्बी शामिल होते हैं, जिससे एक गुहा बनती है। इस गुहा को भरने के लिए, नितंब के आसपास और नीचे की त्वचा और चर्बी से फ्लैप बनाया जाता है और केंद्र में लाकर टांकों से बंद कर दिया जाता है।

महत्वपूर्ण सूचना: फ्लैप सर्जरी काफी इनवेसिव होती है और मरीज को कुछ दिनों तक अस्पताल में रहना पड़ता है। सर्जरी के बाद रिकवरी का समय भी लंबा होता है। ये सर्जरी बड़ी मात्रा में ऊतक को हटा देती हैं, जिससे क्षेत्र अस्थिर हो जाता है और यदि उपचार असफल हो जाए, तो मरीज के पास सीमित विकल्प रह जाते हैं।

पाइलोनिडल साइनस का निदान

रोगी के लक्षणों के इतिहास और टेलबोन क्षेत्र की दृश्य जांच से आमतौर पर पाइलोनिडल साइनस का निदान किया जाता है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

पाइलोनिडल साइनस एक जटिल स्थिति हो सकती है। इसे अच्छी तरह से समझना महत्वपूर्ण है, क्योंकि स्वयं की देखभाल विशेष रूप से तब महत्वपूर्ण होती है जब आपकी सर्जरी हो चुकी हो। नीचे कुछ सामान्य प्रश्नों के उत्तर दिए गए हैं जो सर्जरी से पहले आपके मन में आ सकते हैं। ये सामान्य दिशानिर्देश हैं, और आपके स्वास्थ्य से जुड़ा अंतिम निर्णय आपके सर्जन के साथ होना चाहिए।

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पाइलोनिडल साइनस के लिए लेजर सर्जरी। - लेजर पाइलोनिडोप्लास्टी प्रक्रिया।