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रेक्टल प्रोलैप्स एक ऐसी स्थिति है जिसमें मलाशय (यानी बड़ी आंत के अंतिम कुछ इंच) या उसका कोई हिस्सा अपने सामान्य संलग्नक को खो देता है और गुदा द्वार से बाहर निकल आता है। हालांकि यह कभी भी आपातकालीन समस्या नहीं होती, लेकिन यह रोगी को असहज और चिंतित कर सकती है तथा जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव डालती है।
यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं (विशेष रूप से 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं) में अधिक आम है।
हालांकि ऑपरेशन की हमेशा आवश्यकता नहीं होती, लेकिन रेक्टल प्रोलैप्स के निश्चित उपचार के लिए सर्जरी आवश्यक होती है। उपचार का लक्ष्य प्रोलैप्स को रोकना, मल त्याग की कार्यप्रणाली को बहाल करना और कब्ज या असंयम (इनकंटिनेंस) को रोकना है।.
कोलोरेक्टल सर्जन द्वारा किसी रोगी को रेक्टल प्रोलैप्स का निदान किया जा सकता है, लेकिन वह किसी भी सर्जिकल उपचार से बचने का निर्णय ले सकता है। यह आमतौर पर प्रारंभिक चरणों में होता है। यदि प्रोलैप्स का इलाज न किया जाए, तो यह समय के साथ बढ़ता जाता है और अधिक खराब हो सकता है। यदि कोई रोगी उपचार में बहुत अधिक देरी करता है, तो उसे यह जानना चाहिए कि प्रोलैप्स को लंबे समय तक अनदेखा करने से मल असंयम (फेकल इनकंटिनेंस) की स्थायी समस्या होने की संभावना बढ़ जाती है, क्योंकि एनल स्फिंक्टर बार-बार खिंचता है और नसों को नुकसान होने का खतरा बढ़ जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, यदि प्रोलैप्स बहुत छोटा है या रोगी बहुत वृद्ध या बीमार है और ऑपरेशन नहीं करवा सकता, तो सहायक परिधान (सपोर्टिव गारमेंट्स) मदद कर सकते हैं।
यदि रेक्टल प्रोलैप्स का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह कैंसर में परिवर्तित नहीं होता।
रेक्टल प्रोलैप्स (मलाशय प्रोलैप्स) की मरम्मत के लिए कई शल्य तकनीकें उपलब्ध हैं। किस प्रक्रिया को अपनाना सबसे उपयुक्त होगा, इसका अंतिम निर्णय आपके सर्जन पर छोड़ना बेहतर है। सर्जन का निर्णय मुख्य रूप से रोगी की आयु, अन्य स्वास्थ्य समस्याओं, प्रोलैप्स की गंभीरता, परीक्षणों के परिणाम और कुछ विशेष तकनीकों के प्रति उनकी प्राथमिकता पर निर्भर करता है।
आमतौर पर, रेक्टल प्रोलैप्स के उपचार के लिए दो मुख्य शल्य विधियाँ होती हैं:
यह एक सरल प्रक्रिया है जिसमें एक कृत्रिम उपकरण (प्रोस्थेसिस) का उपयोग किया जाता है, जो गुदा को संकीर्ण कर देता है। प्रारंभ में, इसके लिए सिल्वर वायर का उपयोग किया जाता था, लेकिन वर्तमान में तारों के स्थान पर टांके (सुतures), नायलॉन, डैक्रॉन, सिलास्टिक, टेफ्लॉन और सिलिकॉन रबर जैसे आधुनिक सामग्री का उपयोग किया जाता है।
हालांकि यह प्रक्रिया प्रोलैप्स को ठीक कर देती है, लेकिन यदि रोगी को कब्ज की समस्या है, तो इस प्रक्रिया का उस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता। कब्ज को आहार और जीवनशैली में सुधार के माध्यम से प्रबंधित किया जाता है।
यह प्रक्रिया लगभग 20-30 मिनट तक चलती है और इसे हल्के जनरल एनेस्थीसिया (सामान्य संज्ञाहरण) के तहत किया जाता है। यह वृद्ध रोगियों और अन्य चिकित्सा स्थितियों से पीड़ित रोगियों के लिए बहुत सुरक्षित मानी जाती है। आमतौर पर रोगी को इसी दिन अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।
इस प्रक्रिया में, श्रोणि की दीवारों (pelvic walls) से ढीले रेक्टल अटैचमेंट्स को अलग किया जाता है और श्रोणि की सतह तक पहुंचाया जाता है। इसके बाद, रेक्टोपेक्सी की जाती है, जिसमें मलाशय (rectum) को ऊपर खींचकर सैक्रम (श्रोणि की पिछली दीवार) से विभिन्न तरीकों से जोड़ा जाता है। कई बार इस प्रक्रिया के साथ आंत के एक हिस्से को हटाने (resection) की भी आवश्यकता होती है।
हालांकि रेक्टोपेक्सी से प्रोलैप्स ठीक हो जाता है, लेकिन इससे रोगी की कार्यक्षमता (मल असंयम या कब्ज) हमेशा बेहतर नहीं होती। बल्कि, लगभग 15% मामलों में रोगियों को पहली बार कब्ज की समस्या उत्पन्न हो सकती है। लगभग 50% रोगियों में, जो पहले से कब्ज से पीड़ित थे, उनकी समस्या और बढ़ सकती है।
रेक्टोपेक्सी एक बड़ी शल्य प्रक्रिया है जिसे जनरल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। इस सर्जरी के बाद रोगी को 3-4 दिनों तक कुछ भी खाने-पीने की अनुमति नहीं होती और उसे लगभग एक सप्ताह तक अस्पताल में रहना पड़ सकता है।
आपके लक्षणों का संक्षिप्त क्लिनिकल इतिहास लिया जाता है, इसके बाद मलाशय (Rectum) की जांच की जाती है। जांच के दौरान डॉक्टर आपको ज़ोर लगाने या खांसने के लिए कह सकते हैं। इसके बाद डिजिटल रेक्टल परीक्षण (Digital Rectal Examination) किया जाता है, और फिर प्रोक्टोस्कोपी (Proctoscopy) की जाती है, जिसमें एक स्कोप डालकर मलाशय का निरीक्षण किया जाता है।
अन्य जांचें निम्नलिखित हो सकती हैं:
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