ગુદા ભગંદર (ભગંદર / એનો માં ભગંદર) એ એક નાની ચેનલ છે જે આંતરડાના અંત અને ગુદાની આસપાસની ત્વચા વચ્ચે વિકસે છે. તે વારંવાર અગાઉના અથવા વર્તમાન ગુદા ફોલ્લાનું પરિણામ છે. ફિસ્ટુલામાં બે છિદ્રો સાથેનો માર્ગ હોય છે - ગુદામાર્ગ અથવા ગુદા નહેરમાં આંતરિક ખુલ્લું અને નિતંબની ચામડી દ્વારા બાહ્ય ઉદઘાટન.
બહુ ઓછા ગુદા ભગંદર જાતે જ સાજા થાય છે અને સતત ગુદા ભગંદર માટે એકમાત્ર અસરકારક ઉપચાર શસ્ત્રક્રિયા છે.
આજ સુધીમાં, હીલિંગ હેન્ડ્સ ક્લિનિકમાં 10,000 થી વધુ દર્દીઓની સફળતાપૂર્વક સારવાર કરવામાં આવી છે. જટિલ ભગંદર અને રિકરન્ટ ફિસ્ટુલાના અત્યંત મુશ્કેલ કેસો (જેનું અગાઉ અસફળ ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું) HHC ખાતે અસરકારક રીતે સંચાલિત કરવામાં આવ્યા છે. ડૉ. પોરવાલ ભારતના પ્રખ્યાત ફિસ્ટુલા ડૉક્ટર છે. ડોકટરો અને સર્જનોની ટીમે ભગંદરના દુર્લભ કેસોનો સફળતાપૂર્વક ઈલાજ કર્યો છે, જેમ કે ગુદામાર્ગથી પેટ સુધી વિસ્તરેલા (રેક્ટો-એબ્ડોમિનલ), ગુદામાર્ગથી જંઘામૂળ સુધી (રેક્ટો-ઇન્ગ્યુનલ), ગુદામાર્ગથી ટેલબોન (રેક્ટો-નિડાલ).
આજ સુધીમાં, હીલિંગ હેન્ડ્સ ક્લિનિકમાં 10,000 થી વધુ દર્દીઓની સફળતાપૂર્વક સારવાર કરવામાં આવી છે. જટિલ ભગંદર અને રિકરન્ટ ફિસ્ટુલાના અત્યંત મુશ્કેલ કેસો (જેનું અગાઉ અસફળ ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું) HHC ખાતે અસરકારક રીતે સંચાલિત કરવામાં આવ્યા છે. ડૉ. પોરવાલ ભારતના પ્રખ્યાત ફિસ્ટુલા ડૉક્ટર છે. ડોકટરો અને સર્જનોની ટીમે ભગંદરના દુર્લભ કેસોનો સફળતાપૂર્વક ઈલાજ કર્યો છે, જેમ કે ગુદામાર્ગથી પેટ સુધી વિસ્તરેલા (રેક્ટો-એબ્ડોમિનલ), ગુદામાર્ગથી જંઘામૂળ સુધી (રેક્ટો-ઇન્ગ્યુનલ), ગુદામાર્ગથી ટેલબોન (રેક્ટો-નિડાલ).
હીલિંગ હેન્ડ્સ ક્લિનિક એ ભારતમાં ફિસ્ટુલા સારવાર માટેનું પ્રમાણિત કેન્દ્ર છે જે પુણે, મુંબઈ, બેંગલુરુ, નાસિક અને થાણેમાં ફિસ્ટુલાની સંભાળ પૂરી પાડે છે. દરેક ક્લિનિક્સમાં ફિસ્ટુલાના ઈલાજ માટે સર્વગ્રાહી સારવાર પૂરી પાડવા માટે આંતરરાષ્ટ્રીય સ્તરે માન્યતા પ્રાપ્ત સર્જનો અને અત્યાધુનિક સુવિધાઓ છે.
આ એક સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે જેમાં ફિસ્ટુલા ટ્રેક્ટને સંપૂર્ણપણે એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે. જનરલ એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે, ફિસ્ટુલા ટ્રેક્ટ દૂર કરવામાં આવે છે અને જે ગ્રુવ બને છે તેને સાજા કરવા પાછળ છોડી દેવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા તેની સાથે સ્ફિન્ક્ટર સ્નાયુને નુકસાન થવાનું જોખમ વહન કરે છે જે ફેકલ અસંયમમાં પરિણમે છે અને સામાન્ય રીતે કોમ્પ્લેક્સ ફિસ્ટુલા માટે સારવાર વિકલ્પ તરીકે આરક્ષિત છે.
હીલિંગ હેન્ડ્સ ક્લિનિકમાં, લેસરનો ઉપયોગ સ્ફિન્ક્ટર સ્નાયુને નુકસાન થવાના જોખમને ઘટાડવા માટે ફિસ્ટ્યુલેક્ટોમીના સહાયક તરીકે થાય છે. આમ, લેસરના વધારાના ફાયદા સાથે પોસ્ટ ઓપરેટિવ અસંયમની શક્યતાઓ નહિવત્ છે.
આ એક પ્રાચીન આયુર્વેદિક ટેકનિક છે જેમાં ફિસ્ટુલાની સારવાર માટે ખાસ થ્રેડનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ થ્રેડ આયુર્વેદિક તૈયારીઓ સાથે કોટેડ છે અને ભગંદર માર્ગમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.
આલ્કલાઇન થ્રેડ દ્વારા થતી સ્થાનિક બળતરા રાસાયણિક કોટરાઇઝેશનનું કારણ બને છે જે માર્ગની અંદર બળતરા તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, ટ્રેક્ટ કચડી નાખવાનું શરૂ કરે છે. ક્ષરસૂત્રની એક મહત્વની ક્રિયા એ છે કે તે માર્ગમાંથી પરુ અને કાટમાળનો સતત નિકાલ કરવાની મંજૂરી આપે છે. જેમ જેમ તમામ ચેપગ્રસ્ત સામગ્રી નીકળી જાય છે, સ્વચ્છ વાતાવરણમાં ઉપચાર શરૂ થાય છે.
આ પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે જટિલ અથવા ડીપ ફિસ્ટુલા માટે કરવામાં આવે છે. એક સેટન પ્રથમ ફિસ્ટુલા ટ્રેક્ટમાં મૂકવામાં આવે છે, જે સમય જતાં તેને પહોળા કરવાની ફરજ પાડે છે. થોડા અઠવાડિયા પછી, સર્જન ચેપગ્રસ્ત પેશીઓને દૂર કરે છે અને આંતરિક ભગંદર ખોલીને બંધ કરે છે. આ પ્રક્રિયાનો ફાયદો એ છે કે ફિસ્ટુલાને સ્ફિન્ક્ટર સ્નાયુઓ વચ્ચે એક્સેસ કરવામાં આવે છે જેથી તેમને કાપવાનું ટાળે છે. જો કે, 20-30% કેસોમાં ક્ષતિગ્રસ્ત હીલિંગ સાથે LIFTનો સફળતા દર ~70% છે.
The fistula plug is a 100% synthetic bio-absorbable scaffold. This plug is placed in the fistula tract. Over time cells from the body migrate into the scaffold and new tissue is generated as the body gradually absorbs the plug material, leaving no permanent material in the body.
લિયોનાર્ડો લેસરનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવેલી આ પ્રક્રિયા ભારતમાં સૌપ્રથમવાર હીલિંગ હેન્ડ્સ ક્લિનિકમાં રજૂ કરવામાં આવી હતી. પ્રક્રિયાનો ઉદ્દેશ સ્ફિન્ક્ટર સ્નાયુને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના ધીમેધીમે ફિસ્ટુલા માર્ગને દૂર કરવાનો છે.
પ્રક્રિયા ટૂંકા જનરલ એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે અને લગભગ 30-40 મિનિટની જરૂર છે. રેડિયલી ઉત્સર્જિત લેસર ફાઇબર બહારથી દાખલ કરવામાં આવે છે. લેસર ઊર્જાની નિર્ધારિત માત્રા પછી ફિસ્ટુલા માર્ગમાં પરિઘમાં ઉત્સર્જિત થાય છે. લેસર ઉર્જા ફિસ્ટુલા ટ્રેક્ટના અંકુશિત ફોટોથર્મલ વિનાશનું કારણ બને છે જેના કારણે તે ઉચ્ચ ડિગ્રી સુધી તૂટી જાય છે. આ હીલિંગ પ્રક્રિયાને ટેકો આપે છે અને વેગ આપે છે.
ભગંદર એક જટિલ રોગ છે. આખરે કોઈપણ ભગંદરની સારવારનો હેતુ માત્ર હાલના ભગંદરથી છુટકારો મેળવવાનો નથી પરંતુ:
1. સ્ફિન્ક્ટર સ્નાયુને બચાવવા અને આમ અસંયમ અટકાવવા.
2. રોગની પ્રકૃતિને ધ્યાનમાં લેતા, પુનરાવૃત્તિને રોકવા માટે
VAAFT, LIFT, FiLaCજેવી મોટાભાગની તકનીકો ફિસ્ટુલાને બંધ કરવા અને સ્ફિન્ક્ટરને બચાવવાના પ્રાથમિક હેતુને પ્રાપ્ત કરે છે. જો કે, તે બધાના પોતાના પુનરાવૃત્તિના દરો છે. ફિસ્ટુલા કેટલી કંટાળાજનક છે તે ધ્યાનમાં લેતા, પુનરાવૃત્તિની નાની તક પણ દર્દી માટે ચિંતાનો વિષય બની શકે છે.
ડો. અશ્વિન પોરવાલ, પ્રોક્ટોલોજીમાં વિશેષતા ધરાવે છે ( શસ્ત્રક્રિયાની એક શાખા જે ગુદામાર્ગ અને ગ્લુટીયલ ક્ષેત્ર સાથે કામ કરે છે), મોટી સંખ્યામાં ફિસ્ટુલા કેસોની સારવાર કરી છે. છેલ્લા વર્ષોમાં ફિસ્ટુલાના દર્દીઓની સારવાર કરવાના તેમના અનુભવમાં, તેમણે રોગની પ્રકૃતિ અને પુનરાવર્તિત થવાના કારણને સમજવાનો પ્રયાસ કર્યો. ઊંડાણપૂર્વક અભ્યાસ કર્યા પછી અને તેના તમામ જ્ઞાન અને કૌશલ્યોનો ઉપયોગ કર્યા પછી, તેણે એક ટેકનિક તૈયાર કરી જે તેણે DLPL - ડિસ્ટલ લેસર પ્રોક્સિમલ લિગેશનનું લેબલ આપ્યું છે.
ડો. અશ્વિન પોરવાલ, પ્રોક્ટોલોજીમાં વિશેષતા ધરાવે છે ( શસ્ત્રક્રિયાની એક શાખા જે ગુદામાર્ગ અને ગ્લુટીયલ ક્ષેત્ર સાથે કામ કરે છે), મોટી સંખ્યામાં ફિસ્ટુલા કેસોની સારવાર કરી છે. છેલ્લા વર્ષોમાં ફિસ્ટુલાના દર્દીઓની સારવાર કરવાના તેમના અનુભવમાં, તેમણે રોગની પ્રકૃતિ અને પુનરાવર્તિત થવાના કારણને સમજવાનો પ્રયાસ કર્યો. ઊંડાણપૂર્વક અભ્યાસ કર્યા પછી અને તેના તમામ જ્ઞાન અને કૌશલ્યોનો ઉપયોગ કર્યા પછી, તેણે એક ટેકનિક તૈયાર કરી જે તેણે DLPL - ડિસ્ટલ લેસર પ્રોક્સિમલ લિગેશનનું લેબલ આપ્યું છે.
જટિલ ઉચ્ચ ફિસ્ટુલાસ ધરાવતા 100 દર્દીઓની તેમની શ્રેણીમાં DLPL સાથે સારવાર કરવામાં આવી હતી, ત્યાં પુનરાવૃત્તિ અથવા અસંગતતાનો એક પણ કેસ નહોતો.
સામાન્ય રીતે ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન દ્વારા અનુસરવામાં આવેલ સંક્ષિપ્ત ઇતિહાસ - ગુદા ભગંદરનું નિદાન કરવા માટે ડિજિટલ રેક્ટલ પરીક્ષા સહિતનો અભ્યાસ પૂરતો છે. તે જ સમયે પ્રોક્ટોસ્કોપી (સ્કોપ જેવી નાની નળીનો ઉપયોગ કરીને ગુદામાર્ગનું એક નાનું નિરીક્ષણ) પણ ગુદામાર્ગમાં કોઈપણ સહવર્તી સ્થિતિની તપાસ કરવા માટે કરવામાં આવે છે.
જટિલ ફિસ્ટુલા માટે એમઆરઆઈ ફિસ્ટુલોગ્રામની જરૂર પડી શકે છે જેમાં માર્ગનું વર્ણન કરવું મુશ્કેલ હોય છે. ફિસ્ટ્યુલોગ્રાફી, કોન્ટ્રાસ્ટ સોલ્યુશનને ઇન્જેક્ટ કર્યા પછી ફિસ્ટુલાનો એક્સ-રે હવે કરવામાં આવતો નથી કારણ કે તે રંગના બળપૂર્વક ઇન્જેક્શનને કારણે ખોટા માર્ગની રચના તરફ દોરી શકે છે.
હીલિંગ હેન્ડ્સ ક્લિનિકે તાજેતરમાં 3D એન્ડો-એનલ પેલ્વિક ફ્લોર ઇમેજિંગ રજૂ કર્યું છે જે ભારતમાં માત્ર થોડા જ સ્થળોએ ઉપલબ્ધ છે. તે ગુદામાર્ગ અને ગુદા નહેરની ઇમેજિંગ માટે અત્યંત અદ્યતન, સ્થાપિત તકનીક છે. તે ઝડપી, સરળ અને સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે. તે ગુદા સ્ફિન્ક્ટર્સની શરીરરચના વિશે પણ મૂલ્યવાન માહિતી પ્રદાન કરે છે.
ફિસ્ટુલાથી પીડિત ઘણા દર્દીઓ જટિલ શરીર રચના અને મર્યાદિત ડાયગ્નોસ્ટિક વિકલ્પોને કારણે યોગ્ય રીતે નિદાન કરી શકતા નથી. એમઆરઆઈ ફિસ્ટ્યુલોગ્રામ એ ફિસ્ટુલા ઇમેજિંગ માટે સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી તકનીક હોવા છતાં, ઘણા દર્દીઓ ક્લોસ્ટ્રોફોબિક હોય છે અથવા ફક્ત એમઆરઆઈ મશીનની અંદર જવાથી ડરતા હોય છે. આ ઉપરાંત, ફિસ્ટુલા એક ગતિશીલ રોગ છે જેમાં સમયાંતરે નવા માર્ગો અને ફોલ્લાઓ બની શકે છે. આમ જૂનો એમઆરઆઈ વર્તમાન રોગનું ચોક્કસ ચિત્ર આપી શકતું નથી. 3D એન્ડો-એનલ પેલ્વિક ફ્લોર ઇમેજિંગ એ દર્દી-મૈત્રીપૂર્ણ પ્રક્રિયા છે જે કોઈપણ સમયે કરી શકાય છે. આ ટેકનિકનું સૌથી મહત્ત્વનું પાસું એ છે કે તેનો ઉપયોગ ઇન્ટ્રા-ઓપરેટિવ રીતે કરી શકાય છે, જેનો અર્થ એ છે કે સર્જન સર્જરી કરતી વખતે તેનો ઉપયોગ કરી શકે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, તેનો ઉપયોગ ફિસ્ટુલાના સમારકામની ચોકસાઈની પુષ્ટિ કરવા માટે થાય છે.
3D એન્ડોઆનલ ઇમેજિંગ એ ફિસ્ટુલાની વિવિધ લાક્ષણિકતાઓનો અભ્યાસ કરવા માટે એક મહત્વપૂર્ણ સાધન છે. ભગંદરને હાઇપોઇકોઇક ટ્રેક્ટ તરીકે જોવામાં આવે છે. આંતરિક ખુલવાની જગ્યા, રેડિયલ ટ્રેક્ટનું સ્તર, ગુદા સ્ફિન્ક્ટર સાથે ટ્રેક્ટનો સંબંધ અને પ્રવાહી સંગ્રહ/પેરેરેક્ટલ પોલાણની જગ્યા જેવી વિશિષ્ટ સુવિધાઓ મેળવી શકાય છે. તે ગુદા નહેરનું વિગતવાર મલ્ટિપ્લાનર પુનઃનિર્માણ પૂરું પાડે છે. 3D ઇમેજિંગ ખાસ કરીને ગુદા સ્ફિન્ક્ટરની સંડોવણી સાથે ઉચ્ચ ભગંદરમાં મદદરૂપ થાય છે, ખાસ કરીને જો ત્યાં વધારાના એક્સ્ટેંશન અને સંકળાયેલ પેરારેક્ટલ સંગ્રહ હોય. તે સ્ફિન્ક્ટર ખામીઓ વિશે ઉપયોગી માહિતી આપે છે જે ગુદા સ્ફિન્ક્ટર સંકુલને નુકસાન ઘટાડવા માટે શસ્ત્રક્રિયાના આયોજનમાં મહત્વપૂર્ણ છે.
ફિસ્ટુલા-ઇન-એનોથી પીડિત વ્યક્તિ જ જાણે છે કે તે કેવી ત્રાસદાયક સ્થિતિ છે! ભગંદરના કેસોની સારવારના અમારા લાંબા સમયથી અનુભવમાં, અમે અનુભવ્યું છે કે સારવારનું સફળ પરિણામ દર્દીના સહકાર અને સ્વ-સંભાળ પર એટલું જ આધાર રાખે છે, જેટલું સર્જનના કૌશલ્ય પર. તેથી, અમે કેટલાક પ્રશ્નોના જવાબ આપ્યા છે જેનો દર્દીઓ સામાન્ય રીતે ભગંદર સામેની લડાઈ દરમિયાન સામનો કરે છે.
તે એક નાની નિદ્રા લેવા જેવું છે! પ્રક્રિયા માટેની તમારી તૈયારી દરમિયાન તમને માત્ર એક નાની સોય પ્રિક લાગશે. સમગ્ર સર્જરી લગભગ 30 મિનિટ લે છે. પ્રસંગોપાત, તમારા શરીરના માત્ર નીચેના અડધા ભાગને જ એનેસ્થેટીસ કરવામાં આવે છે અને તમે સાવધાન રહેશો અને કદાચ તમારા ડૉક્ટર સાથે ચેટ કરશો!
હા, લેસર પ્રોબ ફિસ્ટુલા ટ્રેક્ટમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને લેસર એનર્જી તેને કોગ્યુલેટ (બર્ન) કરવા માટે પરિઘમાં લાગુ કરવામાં આવે છે. ટ્રેક્ટ 'સેકન્ડરી ઈન્ટેન્શન' નામની પ્રક્રિયા દ્વારા રૂઝ આવે છે.
તમે સામાન્ય રીતે પ્રક્રિયા પછી તરત જ પાણી પીવાનું શરૂ કરી શકશો અને તમને ભૂખ લાગે કે તરત જ ખાવાનું શરૂ કરી શકશો. શસ્ત્રક્રિયાના થોડા કલાકો પછી તમે પથારીમાંથી બહાર નીકળી શકશો.
પ્રક્રિયા પછી તમને થોડો દુખાવો થવાની સંભાવના છે જે પેઇનકિલર્સથી સરળતાથી નિયંત્રિત થાય છે.
જો તમારું ઓપરેશન ડે કેર પ્રક્રિયા તરીકે આયોજન કરવામાં આવ્યું હોય, તો તમે એનેસ્થેટિકની અસર ખતમ થતાં જ ઘરે જઈ શકો છો, તમે પેશાબ કરી લો છો અને તમે ખાવા-પીવામાં આરામદાયક છો. સામાન્ય એનેસ્થેટિકનો ઉપયોગ કરવામાં આવતો હોવાથી, તે સલાહભર્યું છે કે જવાબદાર પુખ્ત વ્યક્તિ તમને ઘરે લઈ જાય અને 24 કલાક તમારી સાથે રહે.
કેટલીકવાર તમને 24 કલાક પછી ડિસ્ચાર્જ આપવામાં આવી શકે છે જેમાં તમારે એક રાત માટે હોસ્પિટલમાં રહેવાની જરૂર પડી શકે છે.
તમને ડિસ્ચાર્જ કરવામાં આવે તે પહેલાં તમને ઑપરેટિવ પછીની સંભાળ, પેઇનકિલર્સ અને રેચક દવાઓ વિશે સલાહ આપવામાં આવશે..
તમારે ચોક્કસ આહારની જરૂર નથી. ફક્ત ખાતરી કરો કે તમે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં અને પછી તંદુરસ્ત, ફાઇબરયુક્ત આહાર ખાઓ છો.
પુષ્કળ આરામ મેળવો, દિવસમાં લગભગ 3 વખત સિટ્ઝ સ્નાન કરો (ખાસ કરીને આંતરડાની ચળવળ પછી), સ્વ-સ્વચ્છતા જાળવો અને ફાઇબરયુક્ત આહાર લો.
તમે એક અઠવાડિયા પછી મુસાફરી કરવાનું શરૂ કરી શકો છો.
સર્જરી પછી તમારે કોઈ ખાસ તકિયાની જરૂર નથી.
ગુદા ભગંદરને સંપૂર્ણપણે સાજા થવામાં 6-8 અઠવાડિયા લાગી શકે છે. સર્જરી પછી પ્રથમ 24 કલાક સંપૂર્ણ આરામ કરો. તમે ધીમે ધીમે તમારા રોજિંદા કામકાજ ફરી શરૂ કરી શકો છો અને મોટાભાગના લોકો 5-7 દિવસમાં તેમની સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓમાં પાછા ફરે છે.