रेक्टल प्रोलॅप्स हा एक अवस्था आहे ज्यामध्ये गुदाशय ( म्हणजे मोठ्या आतडीच्या शेवटच्या काही इंच ) किंवा त्यातील काही भाग शरीराच्या आत आपल्या सामान्य संलग्नक गमावतात आणि गुदद्वारातून बाहेर पडतात. जरी ती कधीही आणीबाणीची समस्या नसली तरी ती जीवनशैलीच्या महत्त्वपूर्ण नकारात्मक प्रभावामुळे रुग्णाला अस्वस्थ आणि चिंताग्रस्त ठेवते.

    पुरुषापेक्षा स्त्री (विशेषत: > ५० वर्षे) हे सामान्य आहे.

Symptoms and causes of Rectal Prolapse
Rectal Prolapse
Types and treatment of Rectal Prolapse

रेक्टल प्रोलॅप्सचे उपचार

     ऑपरेशनची नेहमी गरज नसते तरी, रेक्टल प्रोलॅप्सच्या निश्चित उपचारांची शस्त्रक्रिया आवश्यक असते.उपचारांचा उद्दीष्ट टाळण्यासाठी, शौचालय कार्य पुनर्संचयित करणे आणि कब्ज किंवा अकार्यक्षमता प्रतिबंधित करणे आहे.

एखाद्या रुग्णाने रेक्टल प्रोलॅप्सचा उपचार न केल्यास काय होते???

  कोलोरेक्टल सर्जनद्वारे रुग्णाला रेक्टल प्रोलॅप्स म्हणून निदान केले जाऊ शकते परंतु ती कोणत्याही शल्यक्रियेच्या उपचारांमधून निवडू शकत नाही. हे सामान्यतः सुरुवातीच्या टप्प्यात होते. शिल्लक राहिलेले नसल्यास, वेळ आणि बिगडीने वाढणे मोठ्या प्रमाणात वाढेल. जर एखाद्या रुग्णाला बराच वेळ उपचार थांबवण्यास निवडले असेल तर त्यांना माहित असणे आवश्यक आहे की दीर्घ काळानंतर उपचार केला गेला नाही तर फॅकल इनकॉन्टिनेन्स कायमस्वरुपी समस्या कायम राहण्याची शक्यता आहे, कारण गुदाच्या स्पिन्टररचा वारंवार विस्तार केला जातो आणि तंत्रिका नुकसान होण्याची शक्यता वाढते तथापि, काही प्रकरणांमध्ये प्रोलॅप्स फारच लहान आहे किंवा रुग्णास ऑपरेशन करून खूप जुने / आजारी आहे. अशा परिस्थितीत सहायक कपडे मदत असू शकतात.

उपचार न केल्यास, रेक्टल प्रोलॅप्स कर्करोगात बदलत नाही.

I. रेक्टल प्रोलॅप्सचे सर्जिकल उपचार

रेक्टल प्रोलॅप्स दुरुस्त करण्यासाठी अनेक शस्त्रक्रिया आहेत.आपल्या शल्यक्रियेच्या प्रक्रियेच्या निवडीबद्दल अंतिम निर्णय सोडणे चांगले आहे. सर्जनची निवड रुग्णांच्या वयावर अवलंबून आहे, इतर विद्यमान आरोग्यविषयक समस्या, उद्रेकांची मर्यादा, टेस्टचे परिणाम आणि काही तंत्रज्ञानासह सर्जन प्राधान्य.

मूलतः, रेक्टल प्रोलॅप्ससाठी सर्जरी करण्यासाठी दोन सामान्य पध्दती आहेत:

  • पोटाच्या दृष्टिकोनातून - पोटाद्वारे.
  • पेरिनल दृष्टीकोन - तळापासून (गुदा).

रुग्णांचे उदगार


II. संपूर्ण प्रोलॅप्स उपचार - प्रोसिडिया


1. थियर्सची प्रक्रिया

ही एक सोपी पद्धत आहे ज्यामध्ये कृत्रिम पदार्थाचा वापर केला जातो,त्या गुद्द्वार संकुचित करते.सुरुवातीला चांदीचे तार वापरले जात असले तरी सध्या तारांच्या, स्यूचर आणि नायलॉन, डेकोरॉन, सिलॅस्टिक, टेफ्लॉन आणि सिलिकॉन रबरी पदार्थ त्याऐवजी वापरल्या जातात.

जरी या प्रक्रियेमुळे प्रोलॅपमध्ये सुधारणा झाली असली तरी संबंधित उपस्थित कब्जांवर त्याचा कोणताही प्रभाव पडत नाही. ही कब्ज आहार आणि जीवनशैलीतील बदलांसह व्यवस्थापित केली जाते.

प्रक्रिया सुमारे २०-३० मिनिटे घेते आणि लहान सामान्य ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाते. वयस्कर आणि संबंधित वैद्यकीय परिस्थिती असलेल्या लोकांमध्ये ते सुरक्षित आहे. रुग्णाच्या प्रक्रियेच्या दिवशी त्याच दिवशी रुग्णाला सामान्यपणे सोडण्यात येते.

2.रेक्टोपेक्सी ( ऍबडॉमिनल / लॅपरोस्कोपिक )

या प्रक्रियेत, सैल रेक्टल संलग्नक श्रोणिच्या वेदनांच्या भिंतीवर सर्व बाजूंनी विभागली जाते.नंतर एक रेक्टोपेक्सी ( गुदाशय ) केला जातो, ज्याद्वारे गुदाशय वरच्या बाजूला सरकलेला असतो आणि वेगवेगळ्या मार्गांनी सेक्रम (श्रोणिच्या मागील भिंती) पर्यंत सुरक्षित केला जातो. कधीकधी, ही प्रक्रिया आंतड्याच्या भागाचा शोध घेते.नंतर एक रेक्टोपेक्सी ( गुदाशय ) केला जातो, ज्याद्वारे गुदाशय वरच्या बाजूला सरकलेला असतो आणि वेगवेगळ्या मार्गांनी सेक्रम (श्रोणिच्या मागील भिंती) पर्यंत सुरक्षित केला जातो. कधीकधी, ही प्रक्रिया आंतड्याच्या भागाचा शोध घेते.

रेक्टोपेक्सीने समस्येचे निराकरण केले असले तरी,कार्य ( असंतुलन किंवा कब्ज ) नेहमी सुधारत नाही. त्याउलट, सुमारे १५% प्रकरणांमध्ये, शल्यक्रियेनंतर प्रथमच रुग्णांना कब्ज उध्दभवतो. सुमारे ५०% रुग्णांमध्ये, शस्त्रक्रियेपूर्वी तेथे असलेले कब्ज खराब होतात. रेक्टोपॉक्सी हा सामान्य ऍनेस्थेसिया अंतर्गत एक प्रमुख शस्त्रक्रिया आहे. ज्यामध्ये रुग्णांना ३-४ दिवसांपर्यंत तोंडात काहीही घेण्याची परवानगी नसते आणि आठवड्यातपर्यंत रूग्णालयात राहण्याची शक्यता असते



रेक्टल प्रोलॅप्सचे कारणे

  • दीर्घकालीन कब्जमुळे मानसिक ताण ताणले जातात

  • तीव्र अतिसार

  • वृद्धावस्था - श्रोणीच्या स्नायूंची लवचिकता आणि गुदा स्फिंकेर टोन कमी झाल्यामुळे.

  • तीव्र खोकला, योनि डिलीव्हरी, योनि डिलीव्हरीज.

  • सीओपीडीमुळे किंवा इतर कोणत्याही कारणामुळे तीव्र खोकला

  • म्यूरोलॉजिकल स्थिती जसे मल्टीपल स्क्लेरोसिस, लोअर बॅक किंवा पेल्विस, स्पाइनल ट्यूमर इजा.

  • मुलांमध्ये सिस्टिक फाइब्रोसिस


रेक्टल प्रोलॅपची लक्षणे

  • सर्वात सामान्य लक्षण म्हणजे गुदद्वारातून बाहेर पडणे / सूज येणे. सुरुवातीच्या काळात हे केवळ आंत्र चळवळीच्या दरम्यान होऊ शकते, परंतु स्थिती वाढत असल्याने खोकणे, शिंकणे आणि उभे राहणे हे देखील होऊ शकते. सुरुवातीला आपल्या बोटांनी आत सूज पुसणे शक्य आहे. वेळेसह, हे शक्यही नाही आणि ते कदाचित कायम रहाते.
  • ऑकल्ट प्रोलॅप्सच्या बाबतीत कोणताही सूज येत नाही परंतु आंत्र चळवळीनंतर अपूर्ण स्थलांतर होण्याची शक्यता असू शकते, जसे की गुदात काहीतरी अद्याप बाकी आहे.
  • कपडयातील असंतुलन यामुळे कपडे घासणे. गॅस, द्रव / घनता मल किंवा म्यूकस / रक्त स्टेन्ड डिस्चार्ज असू शकते. गुदा स्पिन्टरर मांसपेशियांपासून बनवले जाते जेणेकरुन एखाद्याने मलविसर्जन करण्याची इच्छा बाळगतांना त्यांच्या मलवर धरण्याची परवानगी दिली जाते.जेव्हा गुदाशय वाढतो तेव्हा तो गुदा स्फिंकेर निघून जातो आणि यामुळे मल आणि श्लेष्मा अनियंत्रित फॅशनमध्ये प्रवेश करण्यास अनुमती देते.
  • बद्धकोष्ठता - ३०-५०% रूग्णांपर्यंत पाहिल्यास कब्जमुळे गुदाशय गुच्छ झाल्यामुळे त्रास होऊ शकतो ज्यामुळे अडथळा निर्माण होतो.
  • क्षेत्रातील वेदना / अस्वस्थता.
  • कालांतराने, मुरलेला म्यूकोसल प्रोलॅप्स रक्तवाहिन्यामुळे घट्ट आणि अल्सरेट होऊ शकतो.

रेक्टल प्रोलॅप्सचे निदान

आपल्या लक्षणांचा थोडक्यात क्लिनिकल इतिहास पाहून त्यानंतर गुदामाची तपासणी केली जाते.उपचारादरम्यान आपला डॉक्टर तुम्हाला त्रास किंवा खोकला विचारू शकेल. एक डिजिटल रेक्टल तपासणी केली जाते त्यानंतर प्रोकोटोस्कोपी ( संधी समाविष्ट करून गुदाशय दृश्यमान करणे ).

इतर चाचण्यांमध्ये समाविष्ट असू शकते

  • एमआरआय डेफोग्राफी - या चाचणीतून गुदाशय किती ठोठावू शकतो, किती चांगल्या प्रकारे धरला जाऊ शकतो आणि मल ते किती चांगले सोडू शकते हे दर्शविते.
  • कोलोनोस्कोपी - ही एक इनबिल्ट कॅमेरा असलेली लवचिक ट्यूबच्या सहाय्याने मोठ्या आतडी / कोलनची तपासणी आहे. कोणत्याही संबंधित परिस्थितीस नकार देण्यासाठी हे केले जाते.
  • गुदा मोनोमेट्री - हे चाचणी गुदा स्फिन्क्टर्सच्या शक्तीचे मोजमाप करते, स्फिंक्टर किती घट्ट बंद करू शकते हे

रेक्टल प्रोलॅप्सचे प्रकार


  • खासगी किंवा म्यूकोसल प्रोलॅप्स
    गुदाशय फक्त अंतर्गत गुदामातून बाहेर पडतो. हे सामान्यतः <२ सेमी असते आणि रेडियल फोल्ड तयार करते.
  • पूर्ण थिकनेस रेक्टल प्रोलॅप्स / प्रोसिडेंटिया
    भिंतीचा भाग ( सर्व तीन स्तरांसह ) गुदामातून बाहेर पडतो. हे सुमारे २-५ सें.मी. असते आणि सांद्रित रिंग तयार करते.
  • ओकोल्ट किंवा अंतर्गत समाकलन
    गुदाशय स्वतःस जोडतो परंतु गुदातून बाहेर पडत नाही.


रेक्टल प्रोलॅप्सच उपचारांविषयीचे व्हिडिओ


रेक्टल प्रोलॅप्ससाठी 3 स्टेपलर स्टार सर्जरी | स्टेपल्ड ट्रान्स एनल रेक्टल रीसेक्शन सर्जरी